Búsqueda:
 
 
 
» Descargar el Formulario
  ¿DESEA ASOCIARSE A LA SLIPE?
 
  Si Ud. desea asociarse a la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica: SLIPE, por favor complete el siguiente formulario online. La afiliación estará sujeta a la aceptación por parte de la Junta Directiva SLIPE bajo los términos de los Artículos 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13 de los Estatutos.

Junto con el formulario deberá enviar su Curriculum vitae e incluir el nombre de un actual socio de SLIPE, quien apoye su aplicación.

Las solicitudes de los nuevos miembros son normalmente procesadas dentro los 30 días de recibidas.

  • Costo por membresía USD 30 (por única vez)

La membresía deberá ser abonada en el primer Congreso de SLIPE en el que el socio se inscriba.
Para realizar consultas puede escribir a: juntadirectiva@slipe.org.

 
  Solicitud de Asociación a la SLIPE
 
 
Apellido Paterno:*  
Apellido Materno:  
Nombres:*  
Nacionalidad:*  
Fecha de Nacimiento:*       dd/mm/yyyy
   
Título académico (médico o especialidad vinculada):*  
Año de graduación:*
   
Especialidad Primaria:  
Año de obtención del título:  
   
Especialidad Secundaria:  
Año de obtención del título:  
   
Posición Académico Profesional actual (cargo):*  
Institución en la que trabaja:*  
Otro trabajo que quiera mencionar:  
Adjuntar CV resumido* (hasta 2 MB máximo)
   
Domicilio para correspondencia  
Calle:*  
Número:*  
Departamento:  
Código Postal:*  
Ciudad:*  
País:*  
   
Teléfono:(Incluir código del país y ciudad)*  
Celular:(Incluir código del país y ciudad)*  
Fax:  
   
E-mail principal:*  
E-mail Alternativo:  
 
Persona de referencia dentro de la SLIPE:*  
 
Los campos con * son obligatorios